Лечение зрительной амблиопии

14 апреля 2025

Общий принцип лечения амблиопии заключается в размытии изображения в неамблиопичном глазу, что заставляет амблиопичный глаз использоваться для зрительных задач. Чаще всего это достигается с помощью окклюзионной терапии (заклеивания) или пенализации атропином.

Мозг ребенка сохраняет высокую степень пластичности коры до зрительной зрелости примерно в возрасте от 9 до 10 лет. Зрительная пластичность обратно пропорциональна возрасту, поэтому лечение в более раннем возрасте более эффективно.

Коррекция рефракционной ошибки

Одна только очковая коррекция часто тут является первой линией терапии амблиопии. В то время как в прошлом многие врачи назначали окклюзионную терапию вместе с очками во время постановки диагноза, недавние исследования показали, что одни очки могут полностью вылечить амблиопию у некоторых пациентов. Когда одни очки не вылечивают амблиопию полностью, рассматриваются заплатки и пенализация атропином.

Одно исследование пациентов с анизометропической амблиопией, лечившихся только очками, показало, что амблиопия улучшилась на 2 или более строк у 77% пациентов и полностью исчезла у 27%. Другие исследования показали, что пациенты со страбизмической амблиопией также демонстрируют значительное улучшение при ношении одних только очков.

Время улучшения варьируется. В некоторых исследованиях сообщается о среднем сроке 14-16 недель, в то время как в других сообщается о 30 неделях и более.3,6 Разрешение амблиопии связано с лучшей исходной остротой зрения в амблиопичном глазу и меньшими объемами анизометропии. Пациентам с тяжелой амблиопией, вероятно, потребуется заплатка.

Окклюзия

Окклюзионная терапия подразумевает наложение повязки на здоровый глаз для стимуляции амблиопичного глаза.

Когда зрение в амблиопичном глазу перестает улучшаться при 2 часах ежедневной повязки, увеличение дозы до 6 часов.